Votre prime maladie
L’assurance-maladie de base garantit à toute la population suisse l’accès à des soins médicaux de base en cas de maladie, d’accident et de maternité.- Elle est obligatoire pour toute personne résidant en Suisse.
- Tous les assureurs-maladie remboursent les mêmes prestations de soins, aux mêmes conditions.
- Chaque assuré a le libre choix de son assureur, qui est tenu de l’accepter, quel que soit son état de santé.
Solidarité
L’assurance de base repose sur le principe de la solidarité entre personnes en bonne santé et personnes malades. Chacun paie une prime pour couvrir l’ensemble des coûts de la santé remboursés par l’assurance-maladie.
Âge
L’assurance de base comporte trois classes d’âge: Enfants (0 – 18 ans), Jeunes adultes (19 – 25 ans) et Adultes (dès 26 ans). Le changement intervient le 1er janvier de l’année suivant le 18e ou le 25e anniversaire et s’accompagne d’une augmentation de la prime.
Soutien financier
Selon son revenu et sa situation familiale, il est possible de solliciter un subside de son canton de domicile pour financer tout ou partie des primes d’assurance-maladie. Rendez-vous sur Priminfo pour obtenir les coordonnées de l’office compétent de chaque canton.
Questions fréquentes
Pourquoi dois-je payer une prime d’assurance-maladie?
Depuis l’introduction de la loi sur l’assurance-maladie (LAMal) en 1996, toute personne résidant en Suisse doit contracter une assurance-maladie de base. Fondé sur le principe de la solidarité entre personnes bien-portantes et personnes malades, ce système permet à l’ensemble de la population d’accéder à des soins de qualité en cas de maladie, accident ou maternité.
Comment est déterminé le montant de ma prime?
Le montant des primes relève d’une estimation, aussi exacte que possible, des coûts qu’Assura aura à prendre en charge pour ses assurés au cours de l’année à venir. Cette estimation prend notamment en compte l’évolution générale des coûts de la santé, les remboursements de prestations effectués les années précédentes ainsi que les évolutions réglementaires qui ont un impact sur les coûts à charge de l’assurance-maladie.
Pourquoi les primes varient-elles selon les cantons?
Les coûts de la santé sont différents d’un canton et d’une région à l’autre. Les primes de l’assurance de base devant couvrir les coûts de la santé, elles sont plus élevées dans les cantons et les régions où les coûts sont plus importants.
Chaque assureur-maladie peut-il fixer ses primes comme il l’entend?
Non. Selon la LAMal, les primes doivent couvrir les coûts que l’assureur-maladie prend en charge pour ses assurés, ni plus, ni moins. Le respect de cette disposition est vérifié par l’Office fédéral de la santé publique qui doit approuver les primes avant leur publication fin septembre.
Quelle proportion de ma prime sert à payer les services d’Assura?
Sur 100 francs de primes payés par l’assuré, 5 francs servent à couvrir nos frais de gestion et d’administration. Cela signifie que 95 francs servent à financer les prestations médicales.
Pourquoi les primes augmentent-elles régulièrement?
Les primes des assurés doivent couvrir les coûts de la santé. Il s’agit d’un des principes de base de l’assurance-maladie. Depuis plusieurs années, ces coûts sont en constante hausse. Dès lors, les primes des assurés augmentent aussi.
La croissance des coûts est notamment liée à une offre médicale et hospitalière très large, aux attentes élevées de la population en termes de soins, aux traitements inutiles (20% de ceux dispensés en Suisse selon l’Office fédéral de la santé publique), à l’évolution des technologies médicales et des médicaments ainsi qu’au vieillissement de la population.
Comment faire baisser ma prime?
Principalement en choisissant une franchise plus élevée que la franchise ordinaire de CHF 300 et/ou en préférant un modèle alternatif.
Une franchise plus élevée est une option intéressante pour ceux qui entendent exercer une responsabilité accrue sur leurs dépenses de santé - notamment en prenant en charge les frais liés à des cas dits « bagatelle » - et qui attendent avant tout de leur assureur d’intervenir en cas de coup dur.
Le choix d’un modèle alternatif permet de réaliser des économies à condition d’être prêt à accepter quelques obligations en termes d’accès aux soins. Par exemple, avec le modèle Médecin de Famille, on choisit librement son médecin de référence mais on s’engage à toujours le consulter en premier recours.
Que fait Assura pour limiter la hausse des primes?
Les principales solutions pour agir sur les coûts de la santé relèvent des autorités publiques (coordination de l’offre hospitalière, pression sur les tarifs des laboratoires, alignement du prix du médicament sur celui des pays européens de référence, etc.).
À son niveau, Assura agit en calculant ses primes au plus près des coûts et en contrôlant efficacement les factures des prestataires de soins ce qui permet, chaque année, d’économiser 10% sur les coûts à prendre en charge par les primes de nos assurés. Nous prenons aussi des mesures pour limiter nos frais administratifs, lesquels représentent 5 % de la prime de nos clients.
Nous encourageons la prévention qui contribue à la santé de la population à long terme, notamment via notre modèle d’assurance de base PreventoMed, et proposons aussi un accompagnement dans le système de santé, afin que nos assurés puissent opter pour les solutions leur apportant une réelle plus-value en termes de qualité et d’efficience.
Qu’advient-il des « bénéfices » des assureurs-maladie?
En vertu de la loi, aucun bénéfice ne peut être réalisé dans l’assurance de base. Si l’ensemble des primes encaissées par un assureur-maladie au cours d’une année est supérieur aux coûts de santé à prendre en charge pour la même période, le montant restant sert à renforcer les réserves.
À quoi servent les réserves des assureurs-maladie?
Un assureur-maladie puise dans ses réserves quand les coûts de santé à prendre en charge sont supérieurs aux primes payées pour l’année concernée et/ou en cas de situation sanitaire exceptionnelle, telle une pandémie. C’est donc pour pouvoir remplir leurs obligations envers les assurés en toutes circonstances que les assureurs ont l’obligation légale de constituer des réserves.
Pourquoi dois-je payer une prime d’assurance-maladie?
Depuis l’introduction de la loi sur l’assurance-maladie (LAMal) en 1996, toute personne résidant en Suisse doit contracter une assurance-maladie de base. Fondé sur le principe de la solidarité entre personnes bien-portantes et personnes malades, ce système permet à l’ensemble de la population d’accéder à des soins de qualité en cas de maladie, accident ou maternité.
Comment est déterminé le montant de ma prime?
Le montant des primes relève d’une estimation, aussi exacte que possible, des coûts qu’Assura aura à prendre en charge pour ses assurés au cours de l’année à venir. Cette estimation prend notamment en compte l’évolution générale des coûts de la santé, les remboursements de prestations effectués les années précédentes ainsi que les évolutions réglementaires qui ont un impact sur les coûts à charge de l’assurance-maladie.
Pourquoi les primes varient-elles selon les cantons?
Les coûts de la santé sont différents d’un canton et d’une région à l’autre. Les primes de l’assurance de base devant couvrir les coûts de la santé, elles sont plus élevées dans les cantons et les régions où les coûts sont plus importants.
Chaque assureur-maladie peut-il fixer ses primes comme il l’entend?
Non. Selon la LAMal, les primes doivent couvrir les coûts que l’assureur-maladie prend en charge pour ses assurés, ni plus, ni moins. Le respect de cette disposition est vérifié par l’Office fédéral de la santé publique qui doit approuver les primes avant leur publication fin septembre.
Quelle proportion de ma prime sert à payer les services d’Assura?
Sur 100 francs de primes payés par l’assuré, 5 francs servent à couvrir nos frais de gestion et d’administration. Cela signifie que 95 francs servent à financer les prestations médicales.
Pourquoi les primes augmentent-elles régulièrement?
Les primes des assurés doivent couvrir les coûts de la santé. Il s’agit d’un des principes de base de l’assurance-maladie. Depuis plusieurs années, ces coûts sont en constante hausse. Dès lors, les primes des assurés augmentent aussi.La croissance des coûts est notamment liée à une offre médicale et hospitalière très large, aux attentes élevées de la population en termes de soins, aux traitements inutiles (20% de ceux dispensés en Suisse selon l’Office fédéral de la santé publique), à l’évolution des technologies médicales et des médicaments ainsi qu’au vieillissement de la population.
Comment faire baisser ma prime?
Principalement en choisissant une franchise plus élevée que la franchise ordinaire de CHF 300 et/ou en préférant un modèle alternatif.Une franchise plus élevée est une option intéressante pour ceux qui entendent exercer une responsabilité accrue sur leurs dépenses de santé - notamment en prenant en charge les frais liés à des cas dits « bagatelle » - et qui attendent avant tout de leur assureur d’intervenir en cas de coup dur.Le choix d’un modèle alternatif permet de réaliser des économies à condition d’être prêt à accepter quelques obligations en termes d’accès aux soins. Par exemple, avec le modèle Médecin de Famille, on choisit librement son médecin de référence mais on s’engage à toujours le consulter en premier recours.
Que fait Assura pour limiter la hausse des primes?
Les principales solutions pour agir sur les coûts de la santé relèvent des autorités publiques (coordination de l’offre hospitalière, pression sur les tarifs des laboratoires, alignement du prix du médicament sur celui des pays européens de référence, etc.).À son niveau, Assura agit en calculant ses primes au plus près des coûts et en contrôlant efficacement les factures des prestataires de soins ce qui permet, chaque année, d’économiser 10% sur les coûts à prendre en charge par les primes de nos assurés. Nous prenons aussi des mesures pour limiter nos frais administratifs, lesquels représentent 5 % de la prime de nos clients.Nous encourageons la prévention qui contribue à la santé de la population à long terme, notamment via notre modèle d’assurance de base PreventoMed, et proposons aussi un accompagnement dans le système de santé, afin que nos assurés puissent opter pour les solutions leur apportant une réelle plus-value en termes de qualité et d’efficience.
Qu’advient-il des « bénéfices » des assureurs-maladie?
En vertu de la loi, aucun bénéfice ne peut être réalisé dans l’assurance de base. Si l’ensemble des primes encaissées par un assureur-maladie au cours d’une année est supérieur aux coûts de santé à prendre en charge pour la même période, le montant restant sert à renforcer les réserves.
À quoi servent les réserves des assureurs-maladie?
Un assureur-maladie puise dans ses réserves quand les coûts de santé à prendre en charge sont supérieurs aux primes payées pour l’année concernée et/ou en cas de situation sanitaire exceptionnelle, telle une pandémie. C’est donc pour pouvoir remplir leurs obligations envers les assurés en toutes circonstances que les assureurs ont l’obligation légale de constituer des réserves.