Vous préparez votre arrivée en Suisse ou venez de vous établir? Choisir et souscrire à l’assurance de base fait partie de vos principales préoccupations.
Quelles sont les spécificités du système de santé suisse? Si le système de santé suisse est réputé pour sa qualité et son accessibilité, il est aussi très spécifique. Il repose sur l’assurance obligatoire des soins (ou assurance de base selon la LAMal), l’assurance accident (selon la LAA) et les assurances complémentaires (selon la LCA).
L’assurance de base en bref
ObligatoireL’assurance de base (LAMal) est obligatoire en Suisse.
IdentiqueLes prestations de l’assurance de base sont identiques auprès de tous les assureurs.
PrimeLa prime d'assurance de base peut être mensuelle, semestrielle, trimestrielle ou annuelle. Elle dépend de votre canton, de votre franchise et de votre modèle.
Franchise La franchise est le montant restant à la charge de l’assuré avant d’être remboursé.
Quote-partLa quote-part est la part des frais médicaux (10%) que l'assuré paie après avoir atteint sa franchise annuelle.
Qui doit s’assurer en Suisse et quand?
Selon la loi sur l’assurance-maladie de 1996 (LAMal), chaque résident Suisse, même s’il est expatrié, doit souscrire à l’assurance-maladie obligatoire (assurance de base).
Les nouveaux arrivants disposent d’un délai de trois mois pour y souscrire auprès de la compagnie d’assurance de leur choix. Passé ce délai, les autorités cantonales vous affilieront d’office rétroactivement auprès d’un assureur-maladie. Et quoi de mieux que d’avoir le choix?
Comprendre le fonctionnement de l’assurance-maladie obligatoire (LAMal)
Les prestations de l’assurance de base sont fixées par la loi sur l’assurance-maladie (LAMal). Elles sont identiques d’un assureur-maladie à un autre. En effet, il existe un modèle standard (Basis) de l’assurance-maladie de base, et des modèles dit alternatifs qui proposent des avantages spécifiques, mais aussi des contraintes d’accès aux fournisseurs de soins en contrepartie de rabais par rapport au modèle standard.
Trouver le modèle qui correspond le mieux à vos besoinsLorsque vous choisissez votre assurance, vous décidez de votre franchise et du modèle qui correspond à votre situation. Vous vous engagez pour une année civile.
Médecin de famille
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Questions fréquentes
Qu’est-ce qu’une franchise et une quote-part?
La franchise est commune à tous les assureurs en Suisse. Elle constitue le montant que vous devez payer, en plus de vos primes mensuelles, avant qu’Assura ne rembourse vos justificatifs de soins. Dès que vous avez atteint le montant de votre franchise, vous payez uniquement 10% du montant de vos factures jusqu’à CHF 700 pour un adulte et CHF 350 pour un enfant: c’est la quote-part. Les franchises pour un adulte vont de CHF 300 à CHF 2’500, et pour un enfant de CHF 0 à CHF 600. Le montant de la franchise influence le montant des primes d’assurance.
Qu’est-ce qu’un modèle alternatif?
Afin d’économiser sur vos primes, nous vous proposons plusieurs modèles alternatifs à l’assurance de base. Pour chaque modèle, les prestations sont identiques. Seul votre premier interlocuteur et les conditions d’accès diffèrent. Vous pouvez découvrir tous nos modèles alternatifs sur notre page produit. Les modèles PharMed, Médecin de famille ou PreventoMed font partie des modèles alternatifs les plus courants.
Qu’est-ce qu’une franchise et une quote-part?
La franchise est commune à tous les assureurs en Suisse. Elle constitue le montant que vous devez payer, en plus de vos primes mensuelles, avant qu’Assura ne rembourse vos justificatifs de soins. Dès que vous avez atteint le montant de votre franchise, vous payez uniquement 10% du montant de vos factures jusqu’à CHF 700 pour un adulte et CHF 350 pour un enfant: c’est la quote-part. Les franchises pour un adulte vont de CHF 300 à CHF 2’500, et pour un enfant de CHF 0 à CHF 600. Le montant de la franchise influence le montant des primes d’assurance.
Qu’est-ce qu’un modèle alternatif?
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Assurance accidents
Assurance accident complémentaire et couverture accident obligatoire?
La couverture accident est obligatoire. Elle est prise en charge pour les personnes qui travaillent plus de 8h par semaine en moyenne par leur employeur via la LAA. Cependant, d’autres situations telles que les enfants ou les personnes au foyer doivent l’inclure dans leur contrat d’assurance de base selon la LAMal. Elle couvre les prestations essentielles liées à l’accident. L'assurance accident complémentaire est quant à elle est facultative. Elle permet de maximiser la prise en charge et son confort.
Assurance accident complémentaire
L’assurance accident complémentaire comble les lacunes de l’assurance accident obligatoire définie par la loi (LAA). Profitez d’un confort et d’un soutien optimaux en cas d’hospitalisation.
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Capital en cas de séjour hospitalier
Comment compléter sa LAMal en tant qu’expatrié?Votre enfant a besoin de soins dentaires? Vous êtes adepte des médecines alternatives? Ou bien êtes-vous globe-trotter et passez beaucoup de votre temps à l’étranger? Vous souhaitez pouvoir jouir d’une chambre privée en cas d’hospitalisation? Pour bénéficier d'une couverture médicale optimale en Suisse et à l'étranger, choisissez une ou plusieurs assurances afin de couvrir les prestations qui ne sont pas remboursées par l'assurance de base.
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Votre couverture recommandée
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Bon à savoir
Bon à savoirAssurez toute votre famille
Un rabais de 20% est offert sur les assurances complémentaires des enfants mineurs, si au moins deux personnes de la même famille sont assurées chez Assura.
Bon à savoirComment faire des économies?
En choisissant un modèle d’assurance alternatif ou en changeant votre franchise, vous pouvez faire des économies sur votre prime.
Bon à savoirVotre employeur vous couvre-t-il pour les accidents?
Si vous travaillez plus de huit heures par semaine en moyenne pour le même employeur ou si vous touchez des indemnités de chômage, vous pouvez exclure la couverture accidents.